【文献速递】碘充足地区，妊娠早期碘摄入量最佳上限值
2016-07-25
妊娠期摄入充足的碘对于胎儿的脑和体格发育尤为重要，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，甚至影响胎儿大脑的正常发育。但是，妊娠期碘摄入过量也会造成不良后果，增加亚临床甲减和甲减的发生风险，而妊娠期甲减也会导致流产、早产、先天畸形、胎儿神经、智力发育障碍等不良后果。WHO技术咨询组建议，对于妊娠期和哺乳期女性，尿碘浓度250-499μg/L为超足量碘摄，尿碘浓度≥500μg/L为碘摄入过量。但是，这一建议并没有足够强的证据支持。我国学者发表在《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》上的一篇研究，对我国碘充足地区妊娠早期女性碘摄入量的最佳安全范围进行了考察。该研究纳入7190例妊娠4-8周的女性，对其尿碘浓度、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、以及甲状腺球蛋白（Tg）进行了测量。结果显示，临床甲减发生率最低组，尿碘浓度为150-249μg/L，其血清Tg浓度也最低（10.18μg/L）。尿碘浓度150-249μg/L组，亚临床甲减和单纯低甲状腺素血症发生率也更低，其发生率分别为2.4%和1.7%。多变量逻辑回归分析提示，超足量碘摄入（尿碘浓度250-499μg/L），亚临床甲减发生风险增加1.72倍，过量碘摄入（尿碘浓度≥500μg/L），亚临床甲减发生风险增加2.17倍。同时，过量碘摄入与单纯低甲状腺素血症风险增加2.85倍相关。此外，从轻度碘缺乏到碘过量，TPOAb阳性和TgAb阳性发生率呈U型曲线。该研究表明，由于超足量碘摄入与亚临床甲减风险增高相关，过量碘摄入还与单纯低甲状腺素血症风险增高相关，在碘充足地区，妊娠早期碘摄入上限最好不超过尿碘浓度250μg/L，尿碘浓度更不应超过500μg/L。原文见：JClinEndocrinolMetab. 2015;100(4):1630-8.